守好群众“救命钱”,南明区将开展为期8个月的打击欺

发布日期:2020-06-03 05:30   来源:未知   

记者从区医疗保障局获悉,从5月起,我区将在全区范围内开展为期8个月的打击欺诈骗保专项治理行动,重点整治医疗保障领域各类违规违法行为,确保医保基金合理合规使用,维护医保基金安全,守好人民群众的“救命钱”。

据悉,2019年以来,区医疗保障局与所属医保中心、农合中心以实地检查、不定期抽查、数据比对等组合检查方式重点检查存在欺诈骗保隐患的相关单位,重拳出击营造“打击欺诈骗保”工作高压态势。

检查辖区医院相关资料

数据显示,在检查的112家定点药店(含单体、连锁药店)中,发现违反服务协议机构共计12家;在64家定点医疗机构中,检查违规违约扣款共计13788.08余元;随机抽查的24家医保定点医疗机构中,存在医保基金违规使用问题,以及书面登记普遍存在书写不规范,记录不完善的情况。对违规违法行为的医疗机构,区医疗保障局依法对其采取了相应处置处罚,并要求各定点医药机构一方面要积极组织职工学习医疗保障基金监管法律法规与政策规定,从思想上筑牢安全防线,另一方面要建立健全内部管理制度,杜绝医保违法违规违约行为发生。

工作人员正在检查辖区药店

今年,为深入贯彻落实中央、省、市、区维护医保基金安全的相关精神,南明区召开了全区2020年打击欺诈骗保专项治理行动动员部署会,决定开展为期8个月的打击欺诈骗保专项治理行动,在常规治理行动的基础上,对全区范围内的医保定点医疗机构,重点治理伪造医疗文书、超医保支付政策范围结算、人证不符、挂床住院、诱导住院等行为。同时,针对医保定点零售药店,重点治理盗刷医保身份凭证为参保人套取现金或购买日用品,虚开发票、提供虚假发票、为非定点医疗机构提供记账刷卡等行为。

南明区召开2020年打击欺诈骗保专项治理行动动员部署会现场

据了解,此次专项行动将分为两个阶段进行。第一阶段是全区定点医疗机构自查自纠和整改落实阶段,要求各相关机构要在六月底前形成书面自查报告,列明自查问题清单,明确整改措施和整改时限;第二阶段从7月起,对全区定点医疗机构开展抽查复查,对依然存在违法违规使用医保基金行为的,从严顶格处理,公开曝光,涉嫌犯罪的,将移送司法机关。

此外,在开展专项治理工作时,区医疗保障局将严格规范专项治理工作制度化建设,切实抓好“双随机一公开”基金监管机制和“一单两库一细则”管理制度,以及举报奖励办法的落实,以制度定红线,以制度定准则。积极构建“行业自律标准化”框架,把定点协议明确的义务转化为行业自律的标准,转化为医药机构自身的行为规范,以量化的行业规范清除行业不正之风。同时,持续推进“执法工作规范化”运作,统一步调和执法标准,打造执法人员工作规范,保护执法人员守法有度,增加执法装备投入,推广智能监管,不断提高强稽核监管人员的能力水平。

撰文:全媒体记者 石传珏

图片:区医疗保障局